Έχουμε 103 επισκέπτες  σε σύνδεση
KOZANH 16/7/13 ANOIXTH ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΡΟΣ ΒΟΥΛΕΥΤΕΣ ΤΟΥ Ν.ΚΟΖΑΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΚΟΖΑΝΗΣ. E-mail

 

alt

 

Αξιότιμοι, συντοπίτες Βουλευτές

 

Αύριο καλείστε να ψηφίσετε το πολυνομοσχέδιο- Μεσοπρόθεσμο Πλαίσιο Δημοσιονομικής Στρατηγικής 2013-2016. Ανάμεσα στα πολλά άρθρα αυτού του νομοσχεδίου, ιδιαίτερη προσοχή υπέχει, το άρθρο 100 στο οποίο κανείς δεν έδωσε τη δέουσα σημασία και ίσως δικαίως, γιατί όλοι οι συνδικαλιστικοί φορείς , τα θεσμικά όργανα της Αυτοδιοίκησης, τα ΜΜΕ και σύσσωμη η Κοινωνία, ασχολήθηκαν με το μείζον θέμα των απολύσεων στο δημόσιο τομέα και με την κωδικοποίηση της φορολογικής νομοθεσίας.

 

Στο άρθρο 100, παρ.1, του Πολυνομοσχεδίου, προβλέπεται η επιστροφή των χρημάτων (clawback) από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους αν ξεπεραστεί η μηνιαία προϋπολογισμένη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές πράξεις, νοσήλεια και πράξεις φυσικοθεραπείας, που αντιστοιχεί στο 1/12 των εγκεκριμένων πιστώσεων του ΕΟΠΥΥ και κάθε φορά προσδιορίζεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας.

 

Στην παρ.2 προβλέπεται ότι δεν θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ δαπάνες, που θα υποβάλλονται σε αυτόν μετά την πάροδο 20 ημερών από τη λήξη έκαστου ημερολογιακού μήνα, ενώ, στην τελευταία παράγραφο (παρ.5) τονίζεται η αναδρομική ισχύ των παραπάνω από 1/1/13 και έως 31/12/15.

Η υποβολή δαπανών από τους παρόχους δεν θα γίνονται αποδεκτές από τον ΕΟΠΥΥ εάν αυτές δεν κατατίθενται εντός 20 ημερών του επόμενου ημερολογιακού μήνα θα ισχύσει αναδρομικά από 1/1/13. Την εξωφρενική αυτή διάταξη που δεν ενέχει ίχνος δικαίου (πρόκειται περί πραγματικής κλοπής στην ουσία) ο Υπουργός εν τέλει δεσμεύτηκε να την αποσύρει και θα ισχύσει από την ημέρα δημοσίευσης του Νόμου στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης.

Μετά την περιληπτική περιγραφή του άρθρου 100 θα ήθελα να παρατηρήσω τα εξής:

1.Η παρ.1, όπως αντιλαμβάνεστε, εάν εφαρμοστεί θα αποτελέσει την ταφόπλακα των μικρών εργαστηρίων (μικροβιολογικά, ακτινολογικά, πυρηνικά, κυτταρολογικά), συνήθως μονοπρόσωπων ιατρείων όπως είναι τα περισσότερα στην περιοχή μας και των μικρών διαγνωστικών κέντρων που ήδη είναι προβληματικά από τα οφειλόμενα ετών του ΕΟΠΥΥ. Και τούτο, επειδή, το μέτρο είναι οριζόντιο, άδικο και ευνοϊκό υπέρ των μεγάλων διαγνωστικών κέντρων που τελικά ωφελούνται από το clawback. Για να γίνω πιο σαφής, θα σας παραθέσω ένα παράδειγμα. Εάν, για το μήνα Αύγουστο, η δαπάνη που έχει προϋπολογίσει ο ΕΟΠΥΥ ξεφύγει κατά 20%, το ποσό αυτό ισομερώς(!) καλούνται να επιστρέψουν τόσο το μικρό εργαστήριο όσο και το μεγάλο διαγνωστικό κέντρο που με σαφώς υπερδιπλάσιο τζίρο θα μπορεί να αντέξει την έκπτωση και την καθυστέρηση της πληρωμής από τον ΕΟΠΥΥ. Με άλλα λόγια, για την υπέρβαση της δαπάνης θα ευθύνεται κυρίως το μεγάλο διαγνωστικό κέντρο, αλλά το λογαριασμό θα τον πληρώνουν όλοι.

2.Ο περιορισμός των 20 ημερών του επομένου μήνα για την υποβολή δαπάνης του προηγουμένου, είναι εξαιρετικά προβληματικός εάν αναλογιστεί κανείς – και με την καθυστέρηση των οφειλομένων και των τρεχουσών πληρωμών από τον ΕΟΠΥΥ- ότι η υποβολή δαπάνης θα πρέπει να συνοδεύεται από φορολογική και ασφαλιστική ενημερότητα που πιθανόν πολλοί εκ των συναδέλφων δεν θα διαθέτουν, οπότε θα χάνει τα χρήματά του.

3.Η αναδρομική ισχύ του συγκεκριμένου μέτρου από 1/1/13 ουσιαστικά, με έντεχνο τρόπο, «κλέβει» τα δεδουλευμένα των απλήρωτων μηνών του 1ου εξαμήνου του 2013, αφού πολλοί δεν υπέβαλλαν δαπάνη στο οριζόμενο διάστημα. Η πρακτική της αναδρομικότητας δεν συνάδει με πολιτισμένα κράτη και κοινωνίες που σέβονται τον πολίτη και αποτελεί μέγιστη και ακραία πράξη αιφνίδιων τετελεσμένων καταστρατηγώντας κάθε έννοια δικαίου. Ο Υπουργός Υγείας δεσμεύτηκε ότι θα την αποσύρει (οψόμεθα).

4.Η αναδρομικότητα βέβαια για το clawback θα ισχύσει κανονικά από αρχές του 2013 (ουσιαστικά το πρώτο εξάμηνο που ήδη έχουν διενεργηθεί εξετάσεις βάσει της ασφαλιστικής τους τιμής όπως την καθόρισε ο απερχόμενος κ. Σαλμάς και οδήγησε στο όργιο της προκλητής ζήτησης). Θα ζητηθεί δηλαδή από τους συναδέλφους εργαστηριακούς να καταβάλλουν ποσό για εξετάσεις που νόμιμα (βάσει της ασφαλιστικής τιμής εξετάσεων- μειωμένης περίπου κατά 25% από τα επίπεδα του 1989-1991) διενήργησαν και ακόμη περιμένουν να τις πληρωθούν.

 

Το άρθρο 100 αποτελεί πραγματικά ένα πρόχειρο και καταχρηστικό πόνημα που το επέβαλλε η δημοσιονομική πίεση και η επίτευξη ενός, κατά το μάλλον εκτός πραγματικών συνθηκών και αναγκών, προϋπολογισμού για το 2013. Οι συνέπειες του θα είναι ολέθριες τόσο για τον επιστημονικό κόσμο (τους εργαστηριακούς γιατρούς στην προκειμένη περίπτωση) όσο και για τον πολίτη που θα κληθεί να πληρώνει από την τσέπη του όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις λόγω μαζικής εξόδου των εργαστηριακών γιατρών από το ΕΟΠΥΥ.

 

Τις αντιπροτάσεις στο άρθρο 100 του πολυνομοσχεδίου που αφορούν αποκλειστικά τον τρόπο μείωσης δαπανών του ΕΟΠΥΥ που θα συνοδεύεται από εκπτώσεις και επιστροφές δίκαιες και πρακτικά εφαρμόσιμες τις παραθέτω παρακάτω:

 

1.Εφαρμογή της κλιμακούμενης αυτόματης επιστροφής (rebate) βάσει του τζίρου κάθε εργαστηρίου με έκπτωση που θα βαίνει κλιμακούμενη ανάλογα με τον όγκο των εξετάσεων και όπως είχε καθοριστεί επί προηγούμενης διοίκησης του ΕΟΠΥΥ με τη μόνη και ουσιώδη διαφορά την απαγορευτική, πρακτικά, διενέργεια εξετάσεων πάνω από ένα συγκεκριμένο όριο. Ως παράδειγμα, για μαγνητικές τομογραφίες που θα ξεπερνούν τις 200 η έκπτωση ήταν 20% (δηλαδή είτε 200 είτε 2000 εάν διενεργούσε ένα εργαστήριο- και μπορείτε να φανταστείτε τις συνέπειες- η έκπτωση ήταν η ίδια). Να εφαρμοστεί λοιπόν κλιμακούμενη έκπτωση, π.χ. 30% για μαγνητικές >250, 40% για >300, 60% >400 και ούτω καθ εξής. Με τον τρόπο αυτό η εκτέλεση ακριβών εξετάσεων θα περιοριστεί γιατί απλούστατα αυτός που θα τις εκτελεί μετά από έναν συγκεκριμένο αριθμό δεν θα έχει καθόλου κέρδος, το αντίθετο μάλιστα. Ταυτόχρονα, θα μειωθεί και η προκλητή ζήτηση που διογκώθηκε υπέρμετρα με την εφαρμογή της ασφαλιστικής τιμής (χαμηλότατης τιμής εργαστηριακών εξετάσεων) επί υπουργίας Σαλμά, και διογκώθηκε γιατί το γινόμενο τιμή εξέτασης x όγκος εξετάσεων διατηρούνταν σταθερό ή και αυξάνονταν ώστε να διατηρούνται ή και να αυξάνονται τα κέρδη. Το κυριότερο όμως όλων, είναι ότιστην ουσία το rebate ως πλαφόν, εξασφαλίζει τον οικονομικό σχεδιασμό του ΕΟΠΥΥ διαχέοντας το κόστος και τον τζίρο προς όλες τις διαθέσιμες συμβεβλημένες μονάδες παροχής υπηρεσιών.

2.Το ποσοστό της έκπτωσης που θα αφορά μόνο μεγάλο όγκο εξετάσεων θα κυμαίνεται αυξανόμενο ανάλογα με τον διαθέσιμο προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ και τις υπερβάσεις που διαπιστώνονται, όπως άλλωστε προβλέπεται στον Κανονισμό του ΕΟΠΥΥ με στόχο ο ΕΟΠΥΥ να καταστεί λειτουργικόςκαι να εξυπηρετούνται οι Ασφαλισμένοι του.

3.Να καταργηθεί το χρονικό όριο των είκοσι ημερών για την κατάθεση των δαπανών ή να αρθεί η υποχρέωση κατάθεσης της μηνιαίας φορολογικής και ασφαλιστικής ενημερότητας και να έχει τουλάχιστον διάρκεια ισχύος 2 μηνών αντί για έναν που ισχύει σήμερα με την προϋπόθεση ότι επιτέλους ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώνει στην ώρα του με χρονικό ορίζοντα 90 ημερών όπως ήδη ψηφίστηκε στα μεσοπρόθεσμα τις οφειλές του όπως ο νόμος ορίζει.

 

Αξιότιμοι κκ Βουλευτές

 

Βασιζόμενος στην ευθυκρισία και το αίσθημα δικαίου που σας διακατέχει ευελπιστώ ότι θα αποτρέψετε την οικονομική εξόντωση μιας επαγγελματικής επιστημονικής ομάδας όπως οι εργαστηριακοί γιατροί και θα καταψηφίσετε το άρθρο 100 του πολυνομοσχεδίου αντιπροτείνοντας λύσεις βιώσιμες, οικονομικά αποδοτικότερες, λειτουργικά αποτελεσματικότερες και προπάντων δικαιότερες.

Με τιμή

 

Βασιλακόπουλος Α. Βασίλειος

 

Καρδιολόγος

 

Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Κοζάνης

 
Copyright © 2012 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΚΟΖΑΝΗΣ.
Ξ. Τριανταφυλλίδη 19 Κοζάνη 5011 TΗΛ: 2461034652
Για καλύτερη εμφάνιση χρησιμοποιείτε τον Firefox
ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΤΙ ΠΙΘΑΝΑ ΙΣΧΥΕΙ ΜΕΤΑ 15/7/2018

πατήστε εδώ

 
ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ πατήστε εδώ

 
Όλα τα αγκάθια με τις νέες συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ!

Όλα τα αγκάθια με τις νέες συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ!

 

Τετάρτη 20 Ιούνιος 2018

 

Γράφει ο Ευάγγελος Φραγκούλης, Αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής

 

 

 

Μικρός αριθμός συναδέλφων, συμπεριλαμβανομένου και εμένα, ανταποκρίθηκαμε στη πρόσκληση του ΕΟΠΥΥ για σύμβαση με ιδιώτες Οικογενειακούς Ιατρούς.Πολλοί από εμάς το επιλέξαμε θέλοντας να βάλουμε πλάτη στην θέσπιση επιτέλους και στην Ελλάδα ενός οργανωμένου συστήματος ΠΦΥ βασισμένου στον οικογενειακό ιατρό, προς χάρη τόσο της ειδικότητας μας, που θα αποκτούσε τη θέση που της αρμόζει και που κατέχει σε όλα τα σύγχρονα συστήματα υγείας, αλλά και του πολίτη που θα απολάμβανε καλύτερες υπηρεσίες υγείας σε χαμηλότερο κόστος.


Και το επιλέξαμε αποδεχούμενοι μια εκ των προτέρων γνωστή μείωση της αποζημίωσης μας ανά επίσκεψη της τάξης του 45% (από 10 ευρώ μικτά στα 5,5 ευρώ) και ένα σημαντικότατο περιορισμό των βαθμών ελευθερίας μας (επιβολή ωραρίου, συγκεκριμένος αριθμός ημερών άδειας, ραντεβού που θα κλείνονται από call center, κλπ).


Δυστυχώς οι όποιες προσδοκίες μας διαψεύστηκαν. Το σχέδιο σύμβασης που δόθηκε από τον ΕΟΠΥΥ, μνημείο προχειρότητας με λάθος (;) σε κομβικής σημασίας θέμα- αν επιτρέπεται να λαμβάνουμε αμοιβή για ασθενείς της λίστας μας που μας επισκέπτονται εκτός του δεσμευμένου από τον ΕΟΠΥΥ καθημερινού τετράωρου, οι ομιχλώδεις και ελλείπεις διευκρινήσεις που δόθηκαν για το πώς θα λειτουργεί ένας οικογενειακός ιατρός συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, καθώς και η απουσία διορθωτικών κινήσεων, που ζητήσαμε μετ’ επιτάσεως και που παραπέμπονται στις καλένδες, μας αναγκάζουν να υπαναχωρήσουμε από την πρόθεση μας να συμβληθούμε με τον ΕΟΠΥΥ.


Ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να έρθει προ των ευθυνών του προς τους ασφαλισμένους του, έστω την ύστατη στιγμή- αύριο λήγει η προθεσμία για την υπογραφή των συμβάσεων όσων «πέτυχαν» στην πρόσκληση ενδιαφέροντος… Μάλιστα έχει ανακοινώσει πως στις 15 Ιουλίου λύονται οι μέχρι τώρα συμβάσεις του με Γενικούς Γιατρούς, Παθολόγους και Παιδιάτρους.


Οι πολίτες της χώρας δυστυχώς δεν θα μπορούν να βρουν γιατρό για να καλύψουν τις ανάγκες υγείας τους σε πρωτοβάθμιο επίπεδο, καθώς άνω του 70% του πληθυσμού των αστικών περιοχών ήταν προγραμματισμένο να εξυπηρετηθούν από ιδιώτες συμβεβλημένους, κι αυτό πριν από την παταγώδη αποτυχία των προκηρύξεων των ΤΟΜΥ, που όσο κι αν ψάχνουν γιατρούς δεν βρίσκουν…


Για να αποφευχθεί ο ορατός επερχόμενος κίνδυνος, το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να απαντήσουν μια σειρά από ερωτήματα μας και μάλιστα να δώσουν και τη σωστή απάντηση σε αυτά…

Περισσότερα...